Freiberuflich oder mobil tätige Pflegefachpersonen sind längst mehr als eine temporäre Lösung. Sie sind ein dynamisches Element in der Weiterentwicklung unseres Versorgungssystems. Während sie in der ambulanten Pflege seit Jahren etabliert sind, entdecken zunehmend Pflegeexpert:innen APN mit erweiterten Rollen – etwa Clinical Nurse Specialists (CNS) – die Freiberuflichkeit als Plattform für wirksames, selbstbestimmtes Handeln. Und das hat Folgen: Die Freiberuflichkeit entwickelt sich vom individuellen Karrierepfad zur strategischen Ressource auch für Institutionen, die Qualität neu denken möchten.

Die Qualität der Pflege ist ein zentraler Bestandteil der Gesundheitsversorgung, insbesondere in der Langzeitpflege. Doch was bedeutet Pflegequalität? Wie wird sie gemessen und wie kann sie verbessert werden? Diese Fragen beschäftigen Fachpersonen ebenso wie politische Entscheidungsträger/innen, denn die Sicherstellung einer hohen Pflegequalität ist entscheidend für die Lebensqualität der pflegebedürftigen Menschen.

Vor zwei Jahren wagte ich einen grossen Schritt - und gründetet ein Start-up: als Pionierin in der Langzeitpflege, freiberuflich, mit einer Mission: Die Pflegequalität nachhaltig zu verbessern und auch kleineren Pflegeinstitutionen mit begrenzten Ressourcen eine praxistaugliche, evidenzbasierte und motivierende Praxisentwicklung zu ermöglichen. Mit der Gründung von InnoCare Project begann für mich eine Reise mit Höhen und Tiefen.

Pflegeexperten/innen APN stehen vor der Herausforderung, nicht nur ihre eigene klinische Expertise einzubringen, sondern auch die der Bewohnenden, Angehörigen und Pflegenden durch Coaching zu unterstützen. Dieser Wandel von der traditionellen Beratung hin zu einem Coaching-Ansatz spiegelt sich in der täglichen Arbeit wider und bringt zahlreiche Vorteile mit sich. In diesem Beitrag wird die Relevanz von Coaching-Fähigkeiten für APNs beleuchtet und gleichzeitig die Unterschiede zur Beratung herausgestellt.

In der heutigen Zeit stehen Mitarbeitende in der Langzeitpflege oder in Arztpraxen vor einer Vielzahl von Herausforderungen, darunter hohe Arbeitsbelastung, Zeitdruck, Kommunikationsprobleme und Ressourcenmangel. Um die Ursachen dieser Herausforderungen zu identifizieren und entsprechende, individuell angepasste Lösungsansätze zu entwickeln, kann der GEMBA-Walk als Methode eingesetzt werden. Doch was genau ist ein GEMBA-Walk und wie kann er in der Arztpraxis effektiv genutzt werden?

Menschen machen Fehler aus verschiedenen Gründen, wie es auch im berühmten Bericht "To Err is Human"  vom Institute of Medicin betont wird. Dieser Bericht ist wegweisend für das Verständnis der Komplexität von Fehlern im Gesundheitswesen und legt den Grundstein für die Entwicklung von Strategien zur Verbesserung der Patientensicherheit.

«Praxisentwicklung ist ein kontinuierlicher Prozess, der auf Effektivitätssteigerung in der patientenzentrierten Versorgung abzielt. Das Ziel wird dadurch erreicht, dass die Gesundheitsteams befähigt werden, ihre Kenntnisse und Fähigkeiten zu entwickeln und die Kultur und den Kontext der Versorgung zu verändern. Der Prozess wird gefördert und unterstützt von Begleitern, die sich systematischen, exakten und kontinuierlichen Prozessen emanzipatorischer Veränderung, die die Perspektive der Dienstleitungsnutzer berücksichtigen, verpflichtet fühlen.“ (Garbett & McCormack)

Die obligatorische Erfassung der Medizinischen Qualitätsindikatoren (MQI) und deren Veröffentlichung durch das Bundesamt für Gesundheit (BAG) zielt darauf ab, die Wirtschaftlichkeit und Qualität der erbrachten Leistungen in der stationären Langzeitpflege zu überwachen. Die MQI Polymedikation, Mangelernährung, bewegungseinschränkende Maßnahmen und Schmerzmanagement geben Aufschluss über kritische Aspekte und helfen dabei, potenzielle Qualitätslücken zu identifizieren.

Die obligatorische Erfassung der Medizinischen Qualitätsindikatoren (MQI) und deren Veröffentlichung durch das Bundesamt für Gesundheit (BAG) zielt darauf ab, die Wirtschaftlichkeit und Qualität der erbrachten Leistungen in der stationären Langzeitpflege zu überwachen. Die MQI Polymedikation, Mangelernährung, bewegungseinschränkende Maßnahmen und Schmerzmanagement geben Aufschluss über kritische Aspekte und helfen dabei, potenzielle Qualitätslücken zu identifizieren.

Die obligatorische Erfassung der Medizinischen Qualitätsindikatoren (MQI) und deren Veröffentlichung durch das Bundesamt für Gesundheit (BAG) zielt darauf ab, die Wirtschaftlichkeit und Qualität der erbrachten Leistungen in der stationären Langzeitpflege zu überwachen. Die MQI Polymedikation, Mangelernährung, bewegungseinschränkende Maßnahmen und Schmerzmanagement geben Aufschluss über kritische Aspekte und helfen dabei, potenzielle Qualitätslücken zu identifizieren.

Die obligatorische Erfassung der Medizinischen Qualitätsindikatoren (MQI) und deren Veröffentlichung durch das Bundesamt für Gesundheit (BAG) zielt darauf ab, die Wirtschaftlichkeit und Qualität der erbrachten Leistungen in der stationären Langzeitpflege zu überwachen. Die MQI Polymedikation, Mangelernährung, bewegungseinschränkende Maßnahmen und Schmerzmanagement geben Aufschluss über kritische Aspekte und helfen dabei, potenzielle Qualitätslücken zu identifizieren.

In der Langzeitpflege ist die Vermeidung von Spitaleinweisungen ein wichtiges Ziel, um die Gesundheit und die Lebensqualität der Bewohnenden zu erhalten. Durch unterschiedliche Ansätze können Pflegeeinstitutionen effektive Massnahmen ergreifen, um Notfalleinsätze und Krankenhausaufenthalte zu reduzieren. In diesem Blogartikel werden einige bewährte Strategien vorgestellt, die dabei helfen können, Spitaleinweisungen von Bewohnenden in der Pflegeinstitution zu vermeiden.

Ein "Room of Horrors" ist ein Trainingsraum zur Sensibilisierung für die Sicherheit der Bewohnenden. Dabei werden in einem präparierten Raum (z.B. Bewohnendenzimmer oder Speisesaal) Fehler und Risiken versteckt. Die Mitarbeitenden (alle Funktionsstufen) werden eingeladen, diese aufzudecken. Dadurch wird auf spielerische Art und Weise die Aufmerksamkeit, das gemeinsame Problemlösen und die alltagsbezogene Beobachtungsfähigkeit gefördert, sowie das kritische Denken und das Situationsbewusstsein hinsichtlich Gefährdung der Bewohnenden trainiert.

Stürze stellen ein häufiges und ernsthaftes Problem für ältere Menschen in Pflegeinstitutionen dar. Sie können zu erheblichen Verletzungen, Einschränkungen der Mobilität und sogar zum Tod führen. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, nachhaltige Massnahmen zur Sturzprävention zu implementieren. Die standardmässige Implementierung der Sturzprävention in Pflegeinstitutionen erfordert eine multidisziplinäre Herangehensweise und eine kontinuierliche Evaluation der eingeleiteten Massnahmen. 

Bei einem „One Minute Wonder“ wird ein (Fach)Thema auf einer Seite (Poster) so zusammengefasst und dargestellt, dass die Essenz des Themas innerhalb einer Minute gelesen und von allen Mitarbeitenden verstanden werden kann. Für diese Art der Weiterbildung werden wiederkehrende Wartezeiten genutzt, indem das Poster an einem Ort aufgehängt wird, an welchem sich die Mitarbeitenden kurz auf Arbeitszeit aufhalten (z.B. vor dem Lift oder dem Drucker). Um einen Gewöhnungseffekt zu vermeiden, ist ein regelmässiges Abhängen oder Auswechseln des Posters sinnvoll.

Qualitätsmessungen in Langzeitpflegeinstitutionen verlaufen nach heutigen Standards oft eindimensional, obwohl eine ganzheitliche Sichtweise unter Einbezug des Pflegeverständnisses und der Moralvorstellungen der Pflegenden essenziell ist.

„Was du mir sagst, vergesse ich.

Der personzentrierte Ansatz stellt die Person selbst in den Mittelpunkt, da niemand besser weiss was der Mensch braucht und was ihr gut tut als die Person selbst. Die Personzentrierung ist die Basis für eine menschenwürdige Pflege, da damit das Individuum in seinem vollen Menschsein anerkannt wird.

Die Fallbesprechung ist eine Form klinischer Entscheidungsfindung, welche das kritische Denken der Pflegenden fördert. Sie ist aus dem Bereich des Qualitätsmanagements bekannt: Ausgewählte Fälle werden im Team besprochen mit dem Ziel eine gemeinsame Lösungsstrategie zu entwickeln. Die pflegegeleitete Fallbesprechung wird von der Pflege (meistens eines/r Pflegeexperten/in) organisiert und durchgeführt (eine Vorlage ist im Shop erhältlich). Bei einer interdisziplinären Fallbesprechung nehmen auch andere Berufsgruppen teil, z.B. ärztlicher Dienst, Physiotherapeut/in etc.

Pflegeexperten/innen APN erfüllen bestimmte Kriterien. Dazu gehört die Weiterbildung auf Masterstufe (Master of Science), eine klinische Spezialisierung sowie der Fokus auf die Bewohnenden und deren Angehörigen. Hinzu kommt, dass in ihrer täglichen Arbeit folgende 6 Kernkompetenzen integriert sein müssen: Coaching & Führung, Beratung & Konsultation, Evidence based practice, Leadership, Zusammenarbeit und ethische Entscheidungsfindung.

Schon vor einigen Monaten liebäugelte ich mit dem Gedanken, mich im Bereich der Pflegeexpertise selbständig zu machen. Das erste Mal wurde ich mit dieser Thematik im CAS Shared Leadership-Shared Governance (Kalaidos FH) konfrontiert. Ich hatte das grosse Glück während dieser Weiterbildung von Dozentinnen begleitet zu werden, welche an mich glaubten und mich unterstützten. Eine Dozentin setzte mir bei einem Gespräch zum ersten Mal diesen Floh ins Ohr. Damals war ich jedoch noch der Meinung, dass eine Selbständigkeit nichts für mich sei.